Epic Systems 藉由原生 AI Charting 的發布重新定義臨床工作流程

Epic Systems 是電子健康紀錄 (EHR) 市場的主導力量，控制著美國 42% 的醫院病床。該公司正式發布了「AI Charting」，這是一項原生整合功能，有望從根本上改變醫療服務提供者與患者數據互動的方式。該系統超越了第一代環境監聽速記工具（ambient scribes）的被動轉錄功能，能主動監聽臨床會診，不僅生成紀錄，還能生成具備可操作性的臨床醫囑和診斷代碼。

從被動速記員到主動臨床代理

AI Charting 的發布標誌著醫療保健領域人工智慧部署的重大轉向。在過去幾年中，市場上充斥著「環境監聽速記」（ambient scribe）解決方案——這些工具監聽醫生與患者的對話並起草 SOAP（主觀、客觀、評估、計畫）筆記。雖然這些工具成功減少了紀錄時間，但在很大程度上仍與就診期間所需的深層臨床行動脫節。

Epic 的 AI Charting 通過作為代理式 AI (agentic AI) 運作來彌補這一差距。它不僅僅是記錄發生的事情；它還能預測接下來需要發生的事情。通過實時分析對話，系統可以排入化驗醫囑、開具藥物處方並建議診斷代碼，並將其呈現給醫生，僅需簡單的「驗證並簽署」即可核准。

Epic AI Charting 的關鍵能力：

• 自動化筆記生成： 起草針對醫生專科和風格定制的全面臨床筆記。
• 預測性醫囑輸入： 識別口頭意圖（例如：「我要開一份 CBC 檢查，並讓你開始服用 Metformin」）並在 EHR 中準備相應的醫囑。
• 診斷編碼： 根據就診期間討論的臨床證據建議適當的 ICD-10 代碼。
• 收件箱自動化： 起草對患者訊息的回覆，並為診前準備總結複雜的病史。

醫療保健 AI 生態系統的顛覆

這次發布代表了醫療技術領域的一個「分水嶺時刻」。直到現在，醫院通常依賴第三方供應商（如 Nuance (Microsoft)、Abridge 或 Suki）在其 Epic EHR 之上提供環境監聽功能。通過將這些功能直接嵌入核心平台， Epic 有效地挑戰了獨立解決方案的價值主張。

這種整合提供了一種第三方應用程式難以企及的流暢性。由於 AI Charting 是原生的，它可以不受限制地訪問患者的歷史數據，從而合成外部應用程式可能錯過的背景資訊。例如，如果醫生討論一個復發性疾病，AI Charting 可以參考之前的治療和結果來輔助當前的起草。

對比分析：獨立速記工具 vs. Epic AI Charting

下表概述了區分 Epic 原生解決方案與傳統第三方環境監聽速記工具的功能差異。

解決「睡衣時間」危機

這一創新背後的主要驅動力是臨床醫生普遍面臨的倦怠問題，這通常歸因於「睡衣時間」（pajama time）——即醫生在臨床班次結束後花費在 EHR 上的時間。通過將數據輸入的機械性環節自動化，Epic 旨在將這些時間還給醫療服務提供者，讓他們專注於直接的患者護理。

Dr. Seth Howard 是 Epic 研發部門的關鍵人物，他將這項技術描述為「數位工作空間助手」，充當醫生的第二雙手，而非臨床判斷的替代品。該系統採用「人機協同」（Human-in-the-Loop, HITL）架構設計，確保在沒有醫生明確審核的情況下，不會發送任何醫囑，也不會定稿任何筆記。這種安全機制對於維護醫療實踐中 E-E-A-T（經驗、專業、權威與信譽）標準的合規性至關重要。

市場展望與未來影響

AI Charting 的推出預計將加速醫療保健 AI市場的整合。提供利基紀錄服務的小型初創公司可能會面臨生存壓力，除非它們轉向通用型 EHR AI 尚無法服務的專業領域。相反，此舉加強了 Epic 與 Microsoft 之間的聯繫，因為後端基礎設施通常利用 Azure 的安全雲端運算和先進語言模型。

對於醫院的 CIO 來說，決策矩陣已經發生了變化。問題不再是「我們應該購買哪款 AI 速記工具？」，而是「我們何時啟用 EHR 中已經內置的 AI 功能？」。隨著 Epic 繼續完善其代理能力，記錄護理的軟件與輔助提供護理的軟件之間的界限將日益模糊。