雙重前線：OpenAI 的醫療抱負與美國監管內戰相撞

在可能決定未來十年人工智慧（artificial intelligence，AI）走向的一週裡，兩個龐大的敘事相互交匯。一方面，OpenAI 正式揭幕「ChatGPT Health」— 一款專門回應每週高達 2.3 億次尋求醫療指引查詢的產品。另一方面，美國在人工智慧治理上陷入憲政危機，聯邦政府對州級法規發動了精心策劃的法律攻勢。

對產業觀察者來說，時機並非偶然。隨著人工智慧模型從通用助理轉向像醫療這類高風險領域的專業顧問，誰來制定規則──華盛頓還是各州──這個問題已從理論辯論轉變為公開訴訟。

ChatGPT Health：數位醫生現在為您看診

OpenAI 正式切入醫療領域，代表從「聊天方塊」向「照護夥伴」的重要轉變。雖然使用者長期以來會把該平台用於症狀檢查，但專屬 ChatGPT Health 分頁的推出，意味著朝向與個人健康資料深度整合的發展。

根據最新發布，面向消費者的版本允許使用者安全上傳病歷紀錄，並與像 Apple Health 和 MyFitnessPal 等可穿戴裝置同步資料。此整合旨在將零散的健康資料——步數、睡眠模式、化驗結果——轉化為可執行的洞見，例如為就診做準備或解讀複雜保險術語。

然而，OpenAI 已將其策略二分，以因應複雜的監管環境：

1. 消費者版本：一般大眾可使用的版本，運作在監管灰色地帶。雖然 OpenAI 強調加密與隱私，但顯然並非 HIPAA 合規，而是依賴使用者同意與服務條款。
2. 企業版本（"ChatGPT for Healthcare"）：一套嚴格符合 HIPAA 的方案，已在包括 Boston Children’s Hospital 與 AdventHealth 等大型機構部署。此版本整合入臨床工作流程，旨在協助醫療專業人員減輕行政負擔並提供循證推理。

彌合落差，還是加深風險？

能即時解析血液檢驗 PDF 的工具效用無可否認，尤其在一個被不透明所困擾的醫療體系中。然而，「醫療建議」與「資訊」之間的界線仍然危險如履薄冰。OpenAI 明確聲明該工具「不以診斷為目的」，這項法律免責聲明的效力，批評者認為在數百萬已視該機器人為初級分診工具的使用者面前可能形同虛設。

所謂的幻覺（hallucination）問題——人工智慧自信地杜撰事實——在醫療領域尤其危險。儘管模型已經在超過 260 位醫師的投入下進行微調，消費者版本缺乏 FDA 監管，意味著使用者實際上是在測試一個監管尚未核可的醫療裝置。

掌控之戰：華盛頓對各州

當 OpenAI 推進技術極限時，美國的政治機器也在運轉。催化劑是川普總統於 2025 年 12 月 11 日發布的行政命令 「確保人工智慧的國家政策框架」。指令明確：建立統一且「最低負擔」的聯邦標準，以確保美國主導地位，並積極取代日益增長的各州法律拼圖。

衝突在本月急速升級。2026 年 1 月 10 日，司法部新成立的 AI Litigation Task Force 開始對於元旦生效的州級法規提出挑戰。

憲法對決

這場爭論的核心是「聯邦優先權（federal preemption）」的概念。川普政府主張，五十套不同的人工智慧規則書將扼殺創新，並在與中國的全球競賽中使美國公司受挫。他們主張，人工智慧作為一種天生跨越邊界的數位技術，屬於跨州商務規範（interstate commerce regulation）的管轄範圍。

加利福尼亞州、科羅拉多州與紐約州等則強烈反對。加州，矗立著矽谷巨頭的故鄉，已頒布包括 Transparency in Frontier Artificial Intelligence Act 在內的一些全球最嚴格的安全法規。州長 Gavin Newsom 與其他州領導人將聯邦的推動視為一種「放鬆管制」策略，而非真正的監管策略，這可能使其公民暴露於演算法歧視與安全風險之中。

Key Players in the Regulatory Conflict

對人工智慧產業的影響

這兩條敘事線的碰撞──無拘無束的產品創新與分裂的治理──為人工智慧產業創造了一個動盪的環境。

對開發者與新創公司而言，聯邦的攻勢提供了從繁複州級合規迷宮中暫時解脫的可能。一個單一的聯邦標準，即便相對寬鬆，通常也比面對五十個互相矛盾的規定更受公司法務團隊歡迎。然而，法律不確定性很高。若法院支持各州，企業可能面臨數年的追溯性合規困境。

對醫療提供者而言，利害關係則是生死攸關。像 ChatGPT for Healthcare 這類工具的採用加速，但責任框架尚未明確。如果禁止醫療「演算法歧視（algorithmic discrimination）」的州法被聯邦法院推翻，病患還有什麼保障？反之，若州法生效，全國性的遠距醫療供應商是否能實際在各州間使用同一個人工智慧模型？

應對不確定性

在 Creati.ai 團隊看來，結論很明顯：2026 年將成為「人工智慧律師（AI Lawyer）」的一年。技術能力不再是部署的唯一瓶頸；監管策略已成為關鍵。

OpenAI 在監管風暴中推進消費者健康產品是一個精算的賭注。他們押注消費者需求──每週 2.3 億次查詢的龐大需求──將超越監管謹慎。透過將工具植入美國人日常的醫療生活中，他們事實上逼迫監管機構去適應一個已經存在的現實，而非去設計一個理想中的框架。

當司法部與加州在聯邦法院對峙時，產業屏息以待。其結果將決定不只是誰來監管人工智慧，更將決定美國科技的未來，是由矽谷的安全協議塑造，還是由華盛頓的放鬆管制命令所左右。